河南医治痛风医院哪家好 除了秋水仙碱，痛风不同时期用药不同

　　最近几天，全国各地高温爆表，海鲜+烤串+冰镇啤酒成了“最好”的解暑套餐。

　　然而，吃饱喝足之余，痛风紧随其后!

　　现在，多数痛风患者会在药店购药治疗，药店人该如何推荐抗痛风药物呢?

　　痛风有哪些治疗药物

　　非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、吲哚美辛、保泰松、布洛芬、依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸等

　　抑制粒细胞浸润：秋水仙碱

　　抑制尿酸生成药：别嘌醇、非布司他

　　促进尿酸排泄药：丙磺舒，苯溴马隆

　　痛风药物该如何分期选择

　　痛风关节炎急性发作期

　　症状表现为疼痛剧烈，炎症，白细胞趋化或坏死、关节或肢体功能受限。

　　1、用药原则

　　常用非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱进行治疗。

　　如上述两类药物效果差或不宜应用时，可考虑应用糖皮质激素。

　　2、联合用药方案

　　秋水仙碱+糖皮质激素

　　秋水仙碱+非甾类消炎药

　　注意：不建议非甾类消炎药+糖皮质激素的联合，因为二者对胃肠粘膜的损害都很明显，容易导致消化道出血。

　　3、用药关怀

　　秋水仙碱长期应用可引起骨髓抑制，在治疗期间应定期检查肝肾功能、血常规、造血功能;

　　秋水仙碱对严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用;

　　对年老、体弱者、骨髓造血功能不全者，严重肾、心功能不全者、胃肠疾病者慎用;

　　秋水仙碱在治疗急性痛风时，每1疗程期间应停药3天，以免发生蓄积性中毒，患者疼痛一旦消失立即停药;

　　在炎症控制后1~2周开始抑制尿酸合成药别嘌醇治疗;

　　对不能耐受秋水仙碱患者可应用非甾体抗炎药，但不应超过6周;

　　非甾体抗炎药不能使用阿司匹林和贝诺酯，因二者可使尿酸升高。

　　不过，有权威报告发现：

　　在使用奥美拉唑这类药物的患者中，有70%是不符合临床用药指征;

　　在咱们国家，这个比例还可能会更大一些。关键原因在于许多人对此类药物的副作用认识不足。

　　缓解期

　　无疼痛，无粒细胞浸润和炎症，仅有高尿酸血症。

　　1、用药原则

　　在关节炎症控制后1~2周，开始服用抑制尿酸药别嘌醇，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节破坏、肾结石形成。

　　缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。

　　2、用药关怀

　　别嘌醇没有抗炎和镇痛作用，在急性期应用没有直接疗效，还可能引起痛风性关节炎急性发作;

　　别嘌醇用药初期可能诱发痛风，应用初始4~8周内可与小剂量的秋水仙碱联合应用。

　　慢性期

　　血尿酸和尿尿酸持续升高，关节损伤轻重不等，伴随骨质破坏、肾损害和痛风关节炎。

　　1、用药原则

　　应长期抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药：苯溴马隆和丙磺舒。

　　2、用药关怀

　　在服用苯溴马隆治疗期间，如痛风急性发作，建议药量减半，必要时服用秋水仙碱或非甾体抗炎药;

　　丙磺舒对痛风的急性期无镇痛和抗炎作用，在痛风的急性期无效;

　　在服药期间应摄入充足的水分，维持尿液呈微碱性，防止尿酸结晶和痛风结石沉积。

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