痛风发作，秋水仙碱吃了二十颗（总剂量10毫克），拉了快二十几次了，差不多都想住厕所里了，而且还隐隐有些想吐，我该怎么办？

　　立即停药，马上换药。

　　痛风急性发作时，尽快中止关节症状是首要的治疗目标。痛风的急性炎症(即自然免疫反应)拖的时间越久，免疫细胞吞噬的尿酸结晶就越多，痛风石的形成风险也就越高。一般来说，急性痛风性关节炎最好在起病后24小时之内开始用药治疗，治疗越早开始，越有利于关节炎症状的快速中止。

　　早在公元一世纪的医学著作中，就已经出现了使用秋水仙碱萃取物治疗痛风的记录，可见，秋水仙碱用于痛风急性期的治疗，至今已有2000多年的历史，目前它仍然是大多数痛风指南推荐的治疗急性痛风的首选用药，临床上也还有不少患者在使用。不过，由于秋水仙碱的起效剂量和中毒剂量非常接近，约8成左右服用该药的痛风患者会出现腹泻、腹痛等消化道中毒症状，这些症状常常出现在痛风症状改善之前或同时出现。

　　秋水仙碱的毒性和剂量相关，剂量越大，毒性也越大。秋水仙碱的毒性包括但不限于：骨髓抑制、肝坏死、肾衰竭、弥漫性血管内凝血、神经毒性、过敏等等。而胃肠道反应是秋水仙碱严重中毒反应的先兆，一旦出现应立即停用。所以，在痛风急性期使用秋水仙碱抗炎止痛的患者，不论关节炎症是否已有改善，当出现腹泻腹痛等消化道症状时，都应该立即停止服用秋水仙碱。

　　停用秋水仙碱后，可换用非甾体抗炎药来继续治疗痛风的急性炎症。和秋水仙碱相比，非甾体抗炎药起效更快，但是，有些种类的非甾体抗炎药也存在胃肠道的不良反应，比如吲哚美辛和双氯芬酸钠等。安康信、西乐葆属于可以高度选择性抑制COX-2的非甾体类药物，抗炎止痛起效快，胃肠道不良反应小，是痛风患者出现秋水仙碱中毒反应后的首选换用药物。

　　为了让秋水仙碱在痛风临床更安全地发挥抗炎止痛作用，传统的大剂量用法(每日最大剂量6到8毫克)已被淘汰，美国和欧洲的痛风指南都认为，小剂量秋水仙碱治疗急性痛风同样 ，并对每日秋水仙碱的最大用量进行了限制(不宜超过1.5毫克)。特别需要注意的是，秋水仙碱不能阻止已经开始的痛风炎症反应，对于痛风发病24小时后才开始用药的患者，非甾体抗炎药的效果可能要更好一些。

　　欧洲痛风指南推荐的小剂量用药方案为秋水仙碱0.5毫克，3次每天，连续用药至痛风急性症状完全缓解。该疗法在用药12小时后痛风症状开始减轻，48小时后疗效和非甾体药物相似。

　　美国痛风指南推荐的小剂量用药方案为秋水仙碱首剂1.0毫克，1小时后再用0.5毫克，12小时后再用0.5毫克，连续用药至痛风急性症状完全缓解。该疗法和传统的大剂量用法疗效相同，但不良反应明显减少。

　　日本痛风指南没有特别强调秋水仙碱在痛风急性发作中的使用问题，但特别提出，当出现急性痛风性关节炎前兆时，应该服用小剂量秋水仙碱预防痛风的关节炎的急性发作(即强调秋水仙碱对急性痛风的预防作用，而不是治疗)。